新政解讀
根據(jù)遼陽市醫(yī)療保障局文件要求，自2020年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險正式啟動，遼陽二院暫行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策實施細則如下：
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標準
一、普通住院起付線和報銷辦法
起付標準：首次住院500元，年度內(nèi)第二次以上（含第二次）住院的，當次住院起付線比正常標準起付線減收一半；惡性腫瘤放化療年度內(nèi)第三次以上（含第三次）住院的，當次住院免收起付線。
報銷比例：5000元以下（含5000元）報銷比例50%，5000元以上報銷比例65%。
二、生育住院報銷辦法
分娩（含剖宮產(chǎn)）住院定額補助800元。分娩（含剖宮產(chǎn)）時有并發(fā)癥、合并癥的，1萬元以下按40%報銷，1萬元以上按同級住院報銷比例執(zhí)行，但不再享受定額補助。
三、大病保險報銷辦法
醫(yī)藥費去除自費部分，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，年累計自負10900元以上，實行分段比例報銷。0元—5萬元（含5萬元）報銷60%；5萬元—10萬元（含10萬元）報銷65%；10萬元以上報銷70%。大病保險不設封頂線。建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員大病保險起付線降低50%，報銷70%?！?/span>
四、“兩病”門診用藥保障工作
遼陽二院為“兩病”門診確診管理定點醫(yī)療機構、門診用藥保障定點醫(yī)療機構。
保障對象：參加遼陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并需要藥物治療的高血壓Ⅰ期、Ⅱ期和糖尿病“兩病”患者，具體人員須經(jīng)二級以上定點醫(yī)療機構的專業(yè)醫(yī)保醫(yī)師診斷確認。已經(jīng)納入我市高血壓和糖尿病特病門診管理范圍的居民參?；颊?，不再納入本方案的保障范圍。
報銷待遇及規(guī)定：納入“兩病”門診用藥保障的降血壓、降血糖藥品費用由統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)支付比例50%。年累計起付線100元／人；高血壓門診用藥年累計支付限額400元／人，糖尿病門診用藥支付限額600元／人，高血壓和糖尿病合并患者按糖尿病門診用藥限額執(zhí)行。
遼陽二院 醫(yī)療保險科
2019年12月24日
文章供稿：韓 姣
責任編輯：劉麗雪
排版發(fā)布：李 佳
