家住農(nóng)村的患者孫某，近日突然說(shuō)話發(fā)不出聲音，嗓子疼，很著急，聽(tīng)說(shuō)我院耳鼻喉科是遼陽(yáng)市名科，急忙來(lái)院就診。行喉鏡檢查的結(jié)果讓醫(yī)生及家屬嚇了一跳，聲門區(qū)及聲門上區(qū)見(jiàn)巨大腫物，影響聲門閉合，聲帶全貌看不清。耳鼻喉科病房主任石建帶領(lǐng)全科醫(yī)師進(jìn)行了詳盡的術(shù)前討論，制定了手術(shù)方案。
患者小下頦，頸部短粗，并且有門齒缺損，氣管插管及支撐喉鏡是手術(shù)難點(diǎn)。入院第三天，石主任為其行全麻下支撐喉鏡下聲帶腫物切除術(shù)。術(shù)中，經(jīng)鎮(zhèn)靜誘導(dǎo)后下支撐喉鏡暴露喉腔、杯狀喉鉗將病變向前聯(lián)合牽拉、暴露聲門后隙、成功插入最小號(hào)氣管插管、拔出喉鏡。全麻生效后，下支撐喉鏡暴露喉腔，能見(jiàn)到巨大聲帶腫物堵塞聲門區(qū)，腫物約2×1. 5×1. 5厘米大小，探查見(jiàn)病變基底位于右側(cè)聲帶前中段邊緣下，進(jìn)行分次鉗取。手術(shù)雖復(fù)雜難度高，但進(jìn)行的非常順利。術(shù)后3天纖維喉鏡復(fù)查聲帶運(yùn)動(dòng)閉合良好，未見(jiàn)殘留病變。
聲帶腫物是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，通常行氣管切開(kāi)或喉裂開(kāi)術(shù)切除病變，但是本例患者的腫物巨大，即使在文獻(xiàn)報(bào)道中也屬罕見(jiàn)，為手術(shù)帶來(lái)很大難度。我院耳鼻喉科與麻醉科通力合作，通過(guò)支撐喉鏡、插管全麻切除聲帶巨大腫物取得了成功。該患者術(shù)后三天安全出院，對(duì)治療效果非常滿意。
該術(shù)式優(yōu)點(diǎn)為：
1.視野清晰，能發(fā)現(xiàn)并清除細(xì)小殘余病變組織；
2.避免了氣管切開(kāi)、喉裂開(kāi)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及創(chuàng)傷，術(shù)后頸部不遺留瘢痕；
3.避免了無(wú)法氣管插管、強(qiáng)行插管引起窒息或?qū)⑾⑷馔比霘夤軆?nèi)形成醫(yī)源性氣管異物；
4.手術(shù)時(shí)間短，費(fèi)用低，操作簡(jiǎn)便，安全可靠；
5.術(shù)后反應(yīng)輕微，療效確切，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。
圖文供稿：石 建
責(zé)任編輯：劉麗雪
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