近日，市二院心內一科收治了一名73歲女性患者?；颊呷朐簳r自述頭迷6小時余，伴惡心、嘔吐，頭部CT未見確切異常，血壓不高，家屬自認為就是眩暈癥發(fā)作。但接診醫(yī)生姜松伯不受家屬誘導和干預，憑借多年臨床經(jīng)驗詳細詢問病史，患者自訴近半個月偶發(fā)心前區(qū)不適感，立即檢查心電圖提示：下壁、右室、后壁導聯(lián)ST段抬高，結合病史診斷明確：急性下壁、右室、后壁心肌梗死。
時間就是心肌，時間就是生命！姜醫(yī)生立即跟患者家屬交代病情，建議行急診介入手術。家屬怎么也沒想到會是心梗，手足無措慌了神，拿不定主意。時間緊急！病情危急??！此時，正在出門診的科主任金禮彪聞訊跑步返回病房，向患者家屬簡單明了地告知了疾病診斷、治療方案及可能危險性，征得患者家屬同意后，快速將患者推往導管室行冠脈血管介入治療。
術中，造影提示該患RCA中段100%閉塞，隨時有死亡可能！局麻、穿刺、造影、導絲通過閉塞血管、球囊擴張、支架植入......從決定手術到手術結束僅用了不到30分鐘！30分鐘啊，拯救了因缺血而瀕臨死亡的心臟。目前，患者術后狀態(tài)良好，即將痊愈出院。
患者和家屬感激的說：真是沒想到，頭暈惡心吐竟然會是急性心梗，虧得上二院來了，沒耽誤事，不然后果不堪設想，感謝二院技術高超的好醫(yī)生們！
金禮彪主任溫馨提示
急性心肌梗死患者還會出現(xiàn)其他癥狀，尤其是胸痛癥狀相對不明顯的女性、老年人群及糖尿病患者人群，出現(xiàn)下列癥狀時一定要引起重視。
1.胃腸道癥狀：胸痛發(fā)作時伴惡心、嘔吐、出冷汗、腸脹氣和消化不良，重癥者可頻繁發(fā)生呃逆（打嗝）。
2.出冷汗：突然出冷汗，同時感覺全身發(fā)冷。
3.頭暈：只是單純頭暈，并沒有天旋地轉的眩暈感覺。
4.上腹痛：部分患者出現(xiàn)不規(guī)律的上腹痛癥狀，易誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥。
5.牙痛、下頜關節(jié)痛：部分患者疼痛可放射至下頜、頸部、背部等，易誤認為牙痛、下頜關節(jié)痛等其它疾病。
6.低血壓和休克：疼痛期可出現(xiàn)低血壓，甚至休克?？杀憩F(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓、脈細而數(shù)、少尿、精神遲鈍、昏迷。
7.暈厥：突發(fā)的意識喪失，可伴有四肢抽搐，一般無牙關緊閉、口吐白沫癥狀。
8.發(fā)熱、心動過速：發(fā)熱一般在疼痛后24～48小時出現(xiàn)，體溫一般在37～38℃。心率可達100次/分鐘以上。
9.心力衰竭：主要為急性左心衰竭，通常發(fā)生在起病最初幾日內，發(fā)生率為32％～48％?？杀憩F(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等，嚴重者可出現(xiàn)肺水腫，隨后可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。右心室心肌梗死者早期即可出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，且伴血壓降低。
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素 材｜姜松伯
編 輯｜文宣辦
